Pré-operatório

Pré-operatório para cirurgias pulmonares: avaliação respiratória antes da operação

O pré-operatório para cirurgias pulmonares é uma etapa essencial para aumentar a segurança do paciente antes de procedimentos como retirada de nódulo pulmonar, lobectomia, segmentectomia, biópsia pulmonar, cirurgia para câncer de pulmão, cirurgia de pleura, cirurgia de mediastino ou tratamento de algumas doenças pulmonares.

Quando uma cirurgia envolve o pulmão, a avaliação precisa ser ainda mais cuidadosa. O objetivo é entender se o paciente tem reserva respiratória suficiente para passar pelo procedimento, como ficará sua respiração após a cirurgia e quais medidas podem reduzir o risco de complicações.

Essa avaliação pode incluir história clínica, exame físico, análise de sintomas como falta de ar, tosse, chiado, dor no peito e cansaço, além da revisão de doenças prévias, como DPOC, asma, fibrose pulmonar, hipertensão pulmonar, apneia do sono, tabagismo, câncer de pulmão, embolia pulmonar e infecções respiratórias recentes.

Exames como espirometria, prova de função pulmonar completa, difusão de monóxido de carbono, teste de caminhada, oximetria, gasometria arterial, tomografia de tórax e avaliação cardiológica podem ser necessários conforme o tipo de cirurgia e o risco do paciente.

Em alguns casos, também é importante calcular a função pulmonar prevista após a cirurgia. Isso ajuda a estimar como o paciente ficará depois da retirada de parte do pulmão e se existe risco aumentado de falta de ar, necessidade de oxigênio, UTI, internação prolongada ou complicações respiratórias.

O pré-operatório pulmonar não serve apenas para “liberar” ou “não liberar” a cirurgia. Ele permite otimizar o paciente antes do procedimento. Isso pode incluir parar de fumar, ajustar bombinhas, tratar infecções, controlar asma ou DPOC, orientar fisioterapia respiratória, melhorar condicionamento físico, revisar risco de trombose e planejar cuidados no pós-operatório.

Uma boa avaliação antes da cirurgia pulmonar ajuda a equipe a tomar decisões mais seguras, escolher a melhor estratégia cirúrgica e preparar o paciente para uma recuperação com menos riscos.

Avaliação pulmonar antes de cirurgias: quando o pneumologista deve participar

A avaliação pulmonar pré-operatória é importante antes de diversas cirurgias, mesmo quando a operação não é nos pulmões. Cirurgias abdominais, bariátricas, cardíacas, vasculares, ortopédicas, neurológicas, oncológicas e de grande porte podem aumentar o risco de complicações respiratórias, especialmente em pacientes com doenças pulmonares ou fatores de risco.

O objetivo do pré-operatório pulmonar é identificar problemas que podem aumentar o risco durante ou depois da cirurgia, como falta de ar, tosse crônica, chiado no peito, DPOC, asma, apneia do sono, obesidade, tabagismo, fibrose pulmonar, hipertensão pulmonar, infecção respiratória recente, uso de oxigênio, história de trombose ou embolia pulmonar e baixa capacidade para esforços.

As complicações respiratórias no pós-operatório podem incluir pneumonia, atelectasia, broncoespasmo, piora da oxigenação, necessidade de oxigênio, ventilação mecânica, internação em UTI e recuperação mais lenta. Muitas dessas complicações podem ter o risco reduzido quando são identificadas e prevenidas antes da cirurgia.

A avaliação pode incluir exame clínico, revisão dos medicamentos, análise do risco cirúrgico, espirometria, radiografia ou tomografia de tórax, oximetria, gasometria arterial, investigação de apneia do sono e orientações específicas para o pós-operatório. Nem todo paciente precisa de todos os exames. A indicação depende do tipo de cirurgia, da anestesia, dos sintomas e das doenças associadas.

O pneumologista pode ajudar a otimizar o tratamento antes da operação. Isso pode significar ajustar medicações inalatórias, controlar asma ou DPOC, orientar suspensão do cigarro, tratar infecções, melhorar secreção, indicar fisioterapia respiratória, avaliar necessidade de CPAP em quem tem apneia do sono e planejar cuidados para depois da cirurgia.

Fazer uma avaliação pulmonar antes da cirurgia não é burocracia. É uma forma de reduzir riscos, melhorar a segurança anestésica, prevenir complicações respiratórias e ajudar o paciente a se recuperar melhor.

Se você tem falta de ar, tosse, chiado, fuma ou já fumou, usa bombinha, tem doença pulmonar, ronca muito, usa CPAP, tem obesidade ou vai passar por uma cirurgia de maior porte, converse com seu médico sobre avaliação pulmonar pré-operatória.

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As informações desta página têm caráter educativo e não substituem a consulta médica. Sinais de alerta como falta de ar intensa, dor no peito ou escarro com sangue exigem avaliação médica imediata.

Conteúdo revisado e atualizado em junho de 2026.